作者：許君豪醫師（職業醫學科）
（感謝心臟內科專科陳璟毓醫師指導）
這天，小郭終於下定決心，面對連續幾年健檢報告那一行建議：血壓偏高，請至醫療院所追蹤。進診間和醫師談過一陣後，小郭猶豫片刻，接著鼓起勇氣，問了那個使他這幾年裹足不前的問題：「聽說，高血壓藥一開始吃，就要吃一輩子，是嗎？」[註1]
[註1] 標準醫學用語是「降血壓藥 (anti-hypertensive(s) 或 anti-hypertensive medication)」。為了與本文標題一致，以下皆使用「高血壓藥」一詞。
（高血壓診療有許多需要注意的地方，例如：藥物的選擇和搭配、定期接受心電圖／尿蛋白／眼底鏡檢查、低脂低鹽飲食、運動、......。本篇主要討論「血壓藥是否需吃一輩子？」，其他項目僅稍微帶過或不談。詳細的治療計畫，應與您的看診醫師討論後再決定。）
是的，除非……
高血壓藥，通常需服用一輩子。只有相當少數人，可以在開始服藥之後的某個時間點起，停用高血壓藥。即使停藥，後來因為某些情況改變而再度開始服藥的例子，所在多有。
哪些人這麼幸運？如果您符合以下情況的任一種，您就有較高機會（實際機會高低，視個別情況而定）停用高血壓藥。
1. 非高血壓
原則上，需看診兩次以上，每次看診至少量兩次血壓，都確實偏高，才算高血壓。量血壓前吃東西、喝東西、抽菸、運動，都可能暫時影響血壓值。因此，若只是健檢時一次高血壓（而且數字不太高）就開始服藥，或許有機會停藥。
另外，一些生理、心理壓力也可能使血壓暫時偏高，使得非高血壓的人被暫時評為高血壓，例如：失眠、感冒、生病住院。在這些暫時的壓力消失後，若血壓回到正常範圍，也有機會停藥。
2. 續發性高血壓 (secondary hypertension)
成年人高血壓之中，約九成找不到明確原因，稱為原發性高血壓 (primary hypertension)。剩下的約一成屬於「找得到原因」的續發性高血壓。常見的原因如下：
(1) 心血管疾病：主動脈窄縮、主動脈瓣閉鎖不全、……
(2) 腎臟疾病：慢性腎病、腎動脈狹窄、……
(3) 內分泌疾病：甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、其他腎上腺疾病、……
這些原因之中，有些是可以治癒的。治癒後若血壓在正常範圍，有機會停用高血壓藥。
3. 生活型態大改 → 減重成功
在您記憶中，本來胖胖的，後來減重成功而且長期維持體態的家人朋友，比例高不高？那就對了！脫離高血壓藥也是如此困難，甚至更困難。
靠著改變生活習慣來降血壓，跟靠著改變生活習慣來減重，要努力的事其實差不多。而實際上前者的成功率可能更低。由於體質或其他原因，有些人減重成功後血壓還是偏高。這些人很可能仍需要服用高血壓藥。
然而，不論是否成功甩掉高血壓藥，維持良好的生活習慣，對自己、對家人都有莫大益處。有哪些事可以做呢？
(1) 戒菸
(2) 不過量飲酒
(3) 多蔬果／高纖／低脂飲食
(4) 低鹽飲食：每日鈉攝取量 2-4 公克（可參考這裡）
(5) 運動：每週中強度有氧運動 150 分鐘，或高強度有氧運動 75 分鐘（可參考這裡）
結論：做好您能做的，其它交給醫師
若您得到高血壓而準備開始吃藥（或者已經吃了一陣子），請別慌張。只要做好下列事情，您就能把循 1、2、3 成功停藥的機率發揮到最高：
（複習一下）
1. 非高血壓
2. 續發性高血壓
3. 生活型態大改 → 減重成功
(1) 上述 1、2：定期就醫追蹤。醫師會告訴您，有沒有機會停藥。
(2) 上述 3：注意菸、酒，訂立長期飲食、運動計畫，有恆心地執行，並定期就醫追蹤。醫師會告訴您，有沒有機會停藥。
當您疑似或已確診為高血壓，請先找醫師諮詢，再著手接下來的生活型態改造計畫。
誠摯推薦：「台南厝邊好醫師 陳璟毓醫師」
延伸閱讀
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● 「我聽說，藥吃下去就跟一輩子了」 真是這樣嗎？（by 心臟內科陳璟毓醫師）
● 「我高血壓，但沒有不舒服啊……」